一、关节疼痛与肿胀
临床表现
风湿性疾病有很多累及关节,疼痛与压痛、关节痛往往是最早的症状,多呈对称性、持续性疼痛。时轻时重,并伴有压痛。关节肿胀多因关节腔内积液成关节周围软组织炎症引起,凡受累的关节均可呈梭形肿胀,特别是近端指间关节。
居家护理
1. 病情观察 观察关节疼痛与肿胀的部位、性质、程度,有无其他伴随症状。
2. 休息与体位 疾病急性活动期,除关节疼痛外,常伴有发热、乏力等全身症状,应卧床休息,以减轻体力消耗,保护关节功能,避免脏器受损,但不宜绝对卧床。限制受累关节活动,保持功能位,如膝下放一平枕,使膝关节保持伸直位;足下放护足板,避免垂足。
3.药物应用 遵医嘱给予镇痛抗炎药物局部应用。
二、关节僵硬与活动受限
临床表现
1.关节僵硬 病变关节静止不动后出现较长时间(1小时)的僵硬,如胶黏样感觉活动受限,尤其是早晨更为明显,活动后症状减轻,称为晨僵,出现在95%以上的类风湿关节炎患者。晨僵持续时间与关节的炎症程度成正比,是观察本病活动性的指标之一,但有一定的主观性。
2.关节功能障碍 按程度可分四级: 1级功能状态完好,能完成平常任务无碍;2级能从事正常活动,但有1个或多个关节活动受限;3级只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分;4级大部分或完全丧失活动能力,需要长期卧床或依赖轮椅,很少或不能生活自理。
居家护理
1.病情观察 观察关节僵硬与活动受限的程度,晨僵的持续时间及其发作前驱症状和有无其他伴随症状。
2.晨僵护理 鼓励患者早晨起床后行温水浴,或用热水浸泡僵硬的关节,继之活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖,可减轻晨僵程度。晨僵持续时间长且疼痛明显者,可服用消炎止痛药物。
3.关节功能锻炼 症状基本控制后, 鼓励患者及早下床活动,必要时提供辅助工具,如手杖、扶车,协助患者行走,行走时穿弹性好且防滑合适的鞋,预防跌倒和骨折。肢体锻炼由被动活动向主动活动渐进,活动强度应以患者能耐受为度。可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动,也可采用日常活动训练,如穿脱衣服、洗脸、进食、如厕等。还可配合热疗、红外线、推拿、按摩等,以增加局部血液循环,松弛肌肉,活动关节,一方面减轻疼痛,另方面保护关 节功能。
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